作者丨李鵬亮 編輯丨盧伊

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各種戒煙方案中，電子煙無(wú)疑是今年最時(shí)興也最具爭(zhēng)議的一項(xiàng)。有人認(rèn)為，電子煙無(wú)焦油、少尼古丁，無(wú)疑是一種有助于戒煙的健康產(chǎn)品，也有人擔(dān)憂(yōu)，電子煙含多種有害物質(zhì)，甚至可用于吸食毒品，明顯有害。

一時(shí)間，有關(guān)電子煙戒煙功效和健康損害的爭(zhēng)議紛紛。甚至就連電子煙是不是“煙”，是否應(yīng)像卷煙一樣在公共場(chǎng)所禁用，都成為一個(gè)懸而未決的問(wèn)題。

但，這些爭(zhēng)議并未影響電子煙在中國(guó)的蓬勃發(fā)展。

據(jù)艾媒咨詢(xún)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)電子煙市場(chǎng)規(guī)模從2013年的5.5億元，增至2020年的83.3億元，距離百億俱樂(lè)部已然不遠(yuǎn)。全球電子煙市場(chǎng)規(guī)模更高達(dá)424億美元，看似商機(jī)無(wú)限。

在商場(chǎng)轉(zhuǎn)角或者電梯下面，總能發(fā)現(xiàn)亮眼的電子煙門(mén)店，一排透亮的玻璃展示柜中，五顏六色的煙彈如首飾般陳列在內(nèi)。再加上一兩個(gè)工作人員，不過(guò)5平方米，宣傳、嘗鮮、銷(xiāo)售等服務(wù)一應(yīng)俱全。

街邊小商店里，也能在貨架上找到各種口味的電子煙，比一旁的檳榔和卷煙洋氣許多。

據(jù)某品牌電子煙官網(wǎng)顯示，2020年，該品牌已在全國(guó)擁有4500家門(mén)店，覆蓋32省310城。但某地圖軟件顯示，該品牌全國(guó)門(mén)店的數(shù)量多達(dá)2.4萬(wàn)家，相比之下，進(jìn)入中國(guó)34年的肯德基僅有1.3萬(wàn)家門(mén)店。

不知何時(shí)，電子煙門(mén)店已經(jīng)見(jiàn)縫插針地滲透進(jìn)人們的日常生活，甚至被奉為一種潮流先端。華麗的商業(yè)表現(xiàn)讓人們時(shí)常忽略一個(gè)最基礎(chǔ)的問(wèn)題：電子煙真的健康嗎？

今天是世界無(wú)煙日，讓我們一起看看電子煙的危害。

電子煙含多種有害物質(zhì)，曾致68人死亡

一直以來(lái)，商家宣傳中的電子煙堪稱(chēng)“健康新主張”。

知名創(chuàng)業(yè)者羅永浩曾在微博為某品牌電子煙代言，稱(chēng)其“零焦油，95%減害”，所附購(gòu)買(mǎi)鏈接標(biāo)題也有“戒煙神器”等字眼，后者也是許多電子煙廠商最常扛出的招牌。

羅永浩為某電子煙品牌做的宣傳

但事實(shí)真的如此嗎？

針對(duì)電子煙極少傷害健康的說(shuō)法，世衛(wèi)組織曾用一個(gè)生動(dòng)的比喻回?fù)簦喝绻頍熀帽葟?00層樓上跳下，那么吸食電子煙就如同從較低的樓層跳下去，但到底是哪層樓，目前還不清楚。

“電子煙，首先名字里就體現(xiàn)出是煙草制品?！?一位不愿具名的控?zé)煂?zhuān)家強(qiáng)調(diào)，“毋庸置疑，電子煙肯定不是健康產(chǎn)品。”

相對(duì)卷煙，電子煙吞吐的更像是霧而非煙。它們像水汽一樣更白更易消散。入口后，比起煙草的嗆人感，各種新奇的味道更多占據(jù)感官。加之很多商家稱(chēng)之為“霧化器”，這讓很多人誤解：霧嘛，除了水還能是什么？

但電子煙煙霧的主要成分絕不是水，而是丙二醇和甘油等有機(jī)物制成的霧化劑，其中溶有尼古丁和香味劑。前者是成癮和快感的基礎(chǔ)，后者則如一層多彩的糖衣，它們共同構(gòu)成電子煙的基本成分。

除此之外，還有成分更復(fù)雜的雜質(zhì)。

據(jù)美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)，電子煙煙霧可能包含多種有害或潛在有害物質(zhì)，如二乙酰，與嚴(yán)重的肺部疾病有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)、揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌化學(xué)物質(zhì)，以及鎳、錫和鉛等重金屬等。

某商場(chǎng)內(nèi)，占地僅數(shù)平方米的電子煙門(mén)店（圖源：記者拍攝）

香港吸煙與健康委員會(huì)委托香港浸會(huì)大學(xué)測(cè)試了13種電子煙，發(fā)現(xiàn)內(nèi)含甲醛、多環(huán)芳香烴、多溴聯(lián)苯醚等多種有害物質(zhì)，其中前兩種都是已知致癌物，后一種則會(huì)干擾甲狀腺分泌，并影響生殖能力和胎兒發(fā)育。

“電子煙確實(shí)減少了燃燒過(guò)程中的有害物質(zhì)比如焦油的含量，但是又添加了新的化學(xué)成分，比如氣霧劑、芳香劑。”北京控制煙草協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張建樞指出，“電子煙含有很多新的有害成分，還沒(méi)有完全研究清楚，但是肯定是對(duì)人體健康有害的?！?/p>

自2019年8月，美國(guó)疾控中心發(fā)現(xiàn)全美第一例與電子煙相關(guān)的死亡病例以來(lái)，短短半年里，全美即發(fā)現(xiàn)2807例類(lèi)似病例，68人死亡，患者普遍出現(xiàn)肺部陰影、磨玻璃樣改變等癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，維生素E醋酸鹽和電子煙肺損傷高度相關(guān)，該物質(zhì)一般被用于補(bǔ)充維生素，但在電子煙中，它有時(shí)作添加劑使用。

有些商家聲稱(chēng)，電子煙各種成分含量均符合我國(guó)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但張建樞反駁稱(chēng)，這一說(shuō)法是不嚴(yán)謹(jǐn)甚至不成立的，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)規(guī)定的是有關(guān)成分通過(guò)消化道吸收的量，但電子煙卻是將其加熱后由肺部吸收，這顯然是不同過(guò)程。

以電子煙霧化劑丙二醇和甘油為例，二者常被用作保濕劑或部分食物的添加劑。2021年1月，美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校的一項(xiàng)研究指出，長(zhǎng)期吸食不含尼古丁的電子煙會(huì)導(dǎo)致“腸漏”，即微生物和其他分子從腸道中滲出，引發(fā)慢性炎癥，這可能導(dǎo)致吸食者出現(xiàn)炎癥性腸病、癡呆癥、癌癥、動(dòng)脈硬化、肝纖維化、糖尿病和關(guān)節(jié)炎等病癥。

吸食電子煙造成腸漏原理示意圖。圖源iScience

炎癥的肇因正是丙二醇和甘油。

“有充分證據(jù)表明電子煙是不安全的。”2021年5月26日，國(guó)家衛(wèi)健委也首次在《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》中明確，電子煙有害健康。

報(bào)告援引羅斯韋爾·帕克綜合癌癥中心Goniewicz2014年發(fā)表的研究結(jié)果，通過(guò)對(duì)12個(gè)電子煙樣品中醛類(lèi)化合物測(cè)定發(fā)現(xiàn)，甲醛、乙醛、鄰甲基苯甲醛檢出率均為100%，丙烯醛檢出率為91.67%。上述物質(zhì)均對(duì)呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈刺激作用。

發(fā)表于期刊《環(huán)境健康前瞻》的一篇研究亦指出，電子煙形成的氣溶膠對(duì)肺、心血管、免疫系統(tǒng)、大腦及口腔等都存在有害影響。

電子煙甚至可能讓人更容易感染新冠病毒。美國(guó)麻省總醫(yī)院在2020年警告稱(chēng)，吸煙和吸食電子煙都會(huì)損壞肺部的纖毛，使新冠病毒更易入侵肺部，同時(shí)還會(huì)破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，使身體更難抵御病毒侵襲。吸煙行為本身也會(huì)使病毒更容易從口腔傳播到手和其他表面。

越來(lái)越流行的電子煙，越來(lái)越偏離戒煙初心

“有助于戒煙”是電子煙的一大賣(mài)點(diǎn)，也是起點(diǎn)。

2003年，中國(guó)人韓力在父親患肺癌去世后決心戒煙，他希望創(chuàng)造出一種既能提供尼古丁，又不必吸入香煙燃燒所致有害物質(zhì)的新產(chǎn)品。

一年后，最早的電子煙品牌“如煙”問(wèn)世，撬開(kāi)了電子煙全球商業(yè)化的大門(mén)。

由于“如煙”不燃燒，無(wú)焦油，又保留了傳統(tǒng)煙草中尼古丁和香料的特點(diǎn)，當(dāng)年5月，中國(guó)吸煙與健康協(xié)會(huì)將其認(rèn)定為“具有戒煙功能的控?zé)熡闷贰?，一時(shí)風(fēng)頭無(wú)兩。

如今再提及電子煙戒煙效果，商家還會(huì)以英國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《英國(guó)電子煙研究報(bào)告》背書(shū)。

報(bào)告稱(chēng)，電子煙是英國(guó)最常使用的輔助戒煙手段，2020年，約27.2%的嘗試戒煙者曾用該方法戒煙。英國(guó)戒煙服務(wù)數(shù)據(jù)亦表明，電子煙和處方藥品一同使用時(shí)，戒煙率可達(dá)74%，單獨(dú)使用時(shí)則與戒煙藥物伐尼克蘭效果相當(dāng)。因此，英國(guó)衛(wèi)生部主張地方當(dāng)局資助并提供電子煙戒煙研究和服務(wù)。

不過(guò)，目前僅英國(guó)如此主張，世衛(wèi)組織堅(jiān)稱(chēng)，電子煙作為一種戒煙方法的有效性證據(jù)仍然有限，應(yīng)首先鼓勵(lì)吸煙者使用一系列已獲認(rèn)可的療法戒斷吸煙和尼古丁成癮。

“電子煙早期研發(fā)階段是針對(duì)中老年煙民的尼古丁替代產(chǎn)品，是為那些幾十年煙齡、想戒煙又戒不掉的中老年煙民提供可選擇的產(chǎn)品?！鼻笆鰧?zhuān)家介紹說(shuō)，第一代電子煙主要還是以尼古丁電子傳送系統(tǒng)為主體，但目前似乎偏離當(dāng)時(shí)的初衷，電子煙生產(chǎn)商不再是主要針對(duì)中老年煙民人群，反而是瞄準(zhǔn)了從未粘食過(guò)尼古丁的青少年，特別是未成年人人群，是不道德的行為，我們的態(tài)度必須旗幟鮮明。

某街邊小商店的柜臺(tái)上陳列著一盒電子煙（圖源：記者拍攝）

“電子煙會(huì)對(duì)青少年的身心健康和成長(zhǎng)造成不良后果，同時(shí)會(huì)誘導(dǎo)青少年使用卷煙?！眹?guó)家衛(wèi)健委最新報(bào)告指出，一項(xiàng)涵蓋9.1萬(wàn)名青少年的Meta分析顯示，使用電子煙后成為吸卷煙者的風(fēng)險(xiǎn)，是非電子煙使用者的2.21倍。

“我們主張戒煙是為了防止對(duì)人體造成危害，但電子煙同樣造成危害。”張建樞認(rèn)為，電子煙使用后易復(fù)吸和雙吸，即使用其替代卷煙，也不能算戒煙成功。因?yàn)闊煵萁涑委熤?，?huì)使用一些含尼古丁的藥物，克服戒斷反應(yīng)后即會(huì)停用，但電子煙會(huì)持續(xù)提供尼古丁，人們對(duì)尼古丁的依賴(lài)只是從卷煙變成電子煙，在減少成癮方面幾乎沒(méi)有改變。

如在支持用電子煙戒煙的英國(guó)，長(zhǎng)期（超過(guò)3年）使用電子煙的人口比例已從2018年的23.7%增至2020年的39.2%。而過(guò)去，使用電子煙的人大多在使用6個(gè)月內(nèi)停止使用。

很多人認(rèn)為，尼古丁只會(huì)使人成癮，煙草燃燒產(chǎn)生的焦油才對(duì)人體有害，標(biāo)榜“無(wú)焦油”的電子煙因而成為“健康首選”。

但在我國(guó)，尼古丁屬劇毒化學(xué)品，攝入40-60毫克即可致死。

世衛(wèi)組織也在2014年《煙草控制框架公約》中指出，尼古丁本身雖不是致癌物質(zhì)，卻可起到“腫瘤啟動(dòng)因子”的作用，或參與惡性疾病和神經(jīng)退行性疾病的基本生物過(guò)程。

此外，亦有證據(jù)顯示，胎兒和青少年接觸尼古丁后或長(zhǎng)期影響大腦發(fā)育，如影響大腦注意力控制、學(xué)習(xí)、情緒、沖動(dòng)控制功能，并導(dǎo)致其他藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)增加。

相比卷煙，電子煙由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其尼古丁含量并未得到有效監(jiān)管，對(duì)人體影響可能更甚。

“一盒20支的傳統(tǒng)香煙中，尼古丁含量按規(guī)定應(yīng)低于5mg?！钡珡埥袚?dān)憂(yōu)，電子煙可以一直吸，“把一整盒（香煙）的尼古丁都吸進(jìn)去”。

張建樞稱(chēng)，對(duì)電子煙中尼古丁含量進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)，很多電子煙并未標(biāo)注尼古丁含量，還有一款標(biāo)注含5mg尼古丁的電子煙煙彈，實(shí)際含量高達(dá)17、8毫克，遠(yuǎn)超標(biāo)注含量。

某社交平臺(tái)中，曾有視頻提問(wèn)“論一個(gè)抽煙的女孩子一個(gè)星期要抽多少煙”，接著粉藍(lán)綠黃等各色煙彈盒子接連拋出，足有7盒之多。

過(guò)量攝入尼古丁的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)了張建樞等專(zhuān)家的擔(dān)憂(yōu)。

某商場(chǎng)的電子煙門(mén)店（圖源：記者拍攝）

目前，大多數(shù)國(guó)家并未對(duì)此進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但世衛(wèi)組織指出，英美報(bào)告顯示，隨電子煙使用增多，尼古丁中毒事件報(bào)告數(shù)量開(kāi)始顯著上升。

對(duì)市面上標(biāo)榜“無(wú)尼古丁”的電子煙產(chǎn)品，張建樞認(rèn)為，由于它不能成癮，需求量相對(duì)萎縮。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，即使沒(méi)有尼古丁，電子煙中其他化學(xué)成分的危害依然存在。

近幾年，國(guó)內(nèi)外接連出現(xiàn)“上頭電子煙”案件，涉事產(chǎn)品煙油中含合成大麻素類(lèi)物質(zhì)等毒品，宣稱(chēng)吸食后可“合法上頭”。

“‘大麻（上頭）電子煙’是毒品！”2021年3月，國(guó)家禁毒委員會(huì)辦公室提醒稱(chēng)，部分“電子煙”或含違禁毒品成分，比傳統(tǒng)大麻更具成癮性和迷惑性。吸食后可使人頭暈惡心，長(zhǎng)期吸食可致運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)損傷和嚴(yán)重成癮。

一個(gè)月后，多家媒體相繼報(bào)道南京9名大學(xué)生網(wǎng)購(gòu)相關(guān)產(chǎn)品后因頭暈煩躁，入院治療的事件。廣州、天津、合肥、義烏等地均有相關(guān)犯罪團(tuán)伙被打掉。

青少年電子煙使用率猛增，已成控?zé)熜绿魬?zhàn)

冰山薄荷、微醺森林、茶香桃桃、冰搖提提，這可不是文藝奶茶店的新品名，而是電子煙的口味。

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，截至2020年，全球電子煙調(diào)味劑口味已超1.5萬(wàn)種，并以每月推出240種新口味的速度增長(zhǎng)。如果每天嘗試一種，或要400年才能?chē)L遍。

憑借酷炫的外形新奇的口味，越來(lái)越“潮”的電子煙正快速滲入人們的日常生活。

在咖啡廳、健身房或者時(shí)下流行的劇本殺房間里，循著一縷香氣溯源，不難看到有人含著閃閃發(fā)亮的“U盤(pán)”吞云吐霧。

短視頻平臺(tái)中，煙桿和煙彈在特效下閃閃發(fā)亮，宛如珠寶。九宮格的曬圖上，顏色各異的電子煙或掛在少年胸前，或和通勤裝備放在一起，儼然一副時(shí)尚單品的模樣。

還有人把煙桿插上充電器，配文說(shuō)，“只要電量充足，煙彈在，就有滿(mǎn)滿(mǎn)的安全感”。

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〓?某電子煙品牌在官網(wǎng)招商宣傳中稱(chēng)電子煙產(chǎn)品復(fù)購(gòu)性強(qiáng)，“只要賣(mài)出煙桿，肯定能帶動(dòng)煙彈的銷(xiāo)售?！砂a性產(chǎn)品的魅力就是如此?！?/p>

商業(yè)宣傳下的電子煙開(kāi)始走上潮流前端，混雜著青春、時(shí)尚、社交、裝飾的等各種側(cè)面，但有害健康卻是其中最容易被略過(guò)的一面。

“因?yàn)榘b、外形裝扮得非常時(shí)尚酷炫，電子煙對(duì)青少年有特別大的誘惑力?！倍辔粚?zhuān)家指出，青少年對(duì)電子煙易感性更高。

2020年，《深圳市青少年煙草流行調(diào)查報(bào)告》表明，從未嘗試使用過(guò)煙草產(chǎn)品的學(xué)生更愿意嘗試和接受電子煙，占比多達(dá)12.0%，高于卷煙的7.8%。

同年，中國(guó)疾控中心也發(fā)布《2019年中國(guó)中學(xué)生煙草調(diào)查》。這份涵蓋全國(guó)31個(gè)省、近2000所中學(xué)、28萬(wàn)余名學(xué)生的調(diào)查顯示，初中生、高中生、職業(yè)學(xué)校學(xué)生電子煙吸食率分別為2.7%、2.2%和4.5%。

其中，初中生中聽(tīng)說(shuō)過(guò)和現(xiàn)在使用電子煙的比例均顯著上升。2019年，兩者分別為69.9%和2.7%，是2014年數(shù)據(jù)的1.5倍和2.2倍。

世界范圍內(nèi)，青少年電子煙使用量也在上升。

據(jù)美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)，2007年在美上市的多種電子煙產(chǎn)品，到2014年已成為年輕人最常使用的煙草產(chǎn)品。到2020年，約360萬(wàn)美國(guó)青年使用電子煙，其中五分之一為高中生。

由于電子煙的“門(mén)戶(hù)效應(yīng)”，不吸煙者在接觸電子煙后往往轉(zhuǎn)吸傳統(tǒng)香煙。

“他們先吸電子煙，后來(lái)覺(jué)得電子煙不過(guò)癮，就吸傳統(tǒng)卷煙?！睆埥姓f(shuō)，“電子煙成了一個(gè)橋梁，把未成年人過(guò)渡到煙民，成了培養(yǎng)煙民的渠道?！?/p>

前述深圳報(bào)告顯示，有24.2%的學(xué)生是先使用電子煙然后使用傳統(tǒng)卷煙。這對(duì)控?zé)熜袆?dòng)帶來(lái)更多挑戰(zhàn)。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年將15歲以上人群吸煙率降低到20%。業(yè)內(nèi)專(zhuān)家普遍認(rèn)為，如期達(dá)標(biāo)本就壓力極大?！叭绻F(xiàn)在15歲以下的人抽著電子煙，到2030年他也到歲數(shù)了，你說(shuō)卷煙吸食量能減少嗎？” 前述專(zhuān)家說(shuō)。

中國(guó)控制煙草協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)廖文科認(rèn)為，電子煙的流行對(duì)整體的控?zé)煿ぷ鞫际欠浅?yán)峻的挑戰(zhàn)，“必須保持高度警惕，采取更加嚴(yán)格的措施，防止整體控?zé)熕桨l(fā)生倒退。”


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