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本文審稿:郭曉強(qiáng)博士,生命科學(xué)領(lǐng)域科普作家
在我們的一生中,每個(gè)人或多或少都有罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn),而有些人“天生”就比別人患癌的幾率更大,這是因?yàn)樗麄兛赡軓母改改抢镞z傳了癌癥基因。
2020年10月,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)雜志(JAMA Oncology)雜志發(fā)表了世界排名第一的“梅奧醫(yī)學(xué)中心”的一篇研究論文,揭示了癌癥的遺傳真相!
梅奧醫(yī)學(xué)中心研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2984名確診的癌癥患者進(jìn)行了基因檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果表明,超過(guò)八分之一(共397人,13.3%)的癌癥患者具有與癌癥相關(guān)的可遺傳基因突變。
換句話說(shuō),這1/8的癌癥患者是父母把癌癥遺傳給他/她的!
而這些被遺傳給下一代的癌癥涵蓋了多種癌癥類型,如:
乳腺癌、
結(jié)直腸癌、
肺癌、
卵巢癌、
胰腺癌、
膀胱癌、
前列腺癌
子宮內(nèi)膜癌
......
當(dāng)然,這項(xiàng)研究雖然只覆蓋了一部分人群,但也揭示出癌癥的遺傳真相。我們現(xiàn)實(shí)生活中,也經(jīng)常會(huì)看到一家人先后患上同一種癌癥,或者兄弟姐妹幾人患上類似的癌癥。
不得不說(shuō),癌癥在遺傳這方面的“力量”還是不可小覷的。
癌癥有明顯的家族聚集現(xiàn)象:
一家?guī)卓谌讼群蠡忌习┌Y
1. 美國(guó)“胃癌家族”:11人選擇摘胃
一大家族人陸續(xù)被胃癌奪去生命,這種看似夸張的事卻真實(shí)存在。2006年外媒報(bào)道了美國(guó)一“胃癌家族”11人摘胃的故事。
1960年,美國(guó)戈?duì)栠_(dá)·布拉德菲爾德女士因患胃癌去世,享年64歲。在接下來(lái)的46年時(shí)間里,這個(gè)家族先后有10人因同樣的絕癥或者疑似同樣的絕癥而失去生命。
在布拉德菲爾德家族的18個(gè)孫子孫女中,戴維·艾倫已于2003年死于這種家族遺傳病。
此后不久,余下17人都接受了基因檢測(cè),結(jié)果表明,他們中11人攜帶這種家族遺傳性胃癌的突變基因。于是,在一番抉擇之后,全部選擇切除胃部器官,通過(guò)小腸來(lái)消化食物。
圖為2006年5月27日,10名剛剛結(jié)束胃摘除術(shù)的家庭成員聚集在拉斯維加斯。
2. 梅艷芳:兄妹4人都患上癌癥
梅艷芳是很多人都喜愛(ài)的歌手和演員,在2003年梅艷芳不幸因?qū)m頸癌去世。
但是很多人不知道,梅艷芳兄妹4人都是癌癥患者。她的姐姐梅愛(ài)芳也是因?yàn)閷m頸癌去世,她哥哥梅德明因喉癌去世,而她的大哥梅啟明也被查出大腸癌。
3. 患者家屬:家族中多人患有多種癌癥
上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋曾經(jīng)分享了現(xiàn)實(shí)接診中遇到的一位患者家屬,她家族中多人罹患不同癌癥:
母親是子宮內(nèi)膜癌;
母親的父親是肺癌;
母親的母親患乳腺癌;
母親的兩個(gè)弟弟和一個(gè)妹妹是肺癌;
母親的爺爺患肺癌;
母親的另一個(gè)弟弟患鼻咽癌;
…………
“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究,都證明癌癥存在遺傳傾向?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城表示,癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細(xì)胞中發(fā)揮重要生理作用的基因,在某些條件下,如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等,被異常激活,轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗?,誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。
基因作為遺傳的基本單位,確實(shí)可能導(dǎo)致某些癌癥的遺傳。不過(guò),遺傳過(guò)程本身非常復(fù)雜,不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎(chǔ)有很大差別。
通俗講,癌癥遺傳有別于普通遺傳疾病,與“爸爸得什么病,兒子就得什么病”不同。癌癥的遺傳可能出現(xiàn)多人患不同癌癥的現(xiàn)象,一個(gè)基因的致病突變可能導(dǎo)致多種癌癥,例如brca1基因發(fā)生突變后,可能導(dǎo)致乳腺癌,還可能導(dǎo)致卵巢癌等。
家里有人患上這8種癌,
尤其要注意!
目前,人類對(duì)癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解,很多癌癥的病因還不明確,已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城介紹,以下8種比較常見(jiàn):
1. 乳腺癌
上世紀(jì)90年代,乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn),但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。
一般情況下,家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌,其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。
篩查:乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查(鉬鈀)
預(yù)防建議:
? 養(yǎng)成健康的生活方式,遠(yuǎn)離煙酒,合理營(yíng)養(yǎng),保持健康體重,堅(jiān)持鍛煉;
? 適時(shí)生育,母乳喂養(yǎng);
? 參加乳腺篩查,定期體檢。
2. 卵巢癌
約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史,都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加。
篩查:血清CA-125檢查(糖類抗原)、經(jīng)陰道超聲檢查
預(yù)防建議:
? 保持良好的生活習(xí)慣,規(guī)律作息,合理飲食,減少食用高脂肪、高膽固醇的食物,加強(qiáng)體育鍛煉;
? 經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,需接受遺傳基因檢測(cè)者,盡早接受檢測(cè);
? 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性, 完成生育后,于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管;
? 理論上可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng);
? 經(jīng)遺傳咨詢后,部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn));
? 育齡期的高危女性,生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案。
3. 腸癌
家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌,如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌,其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。
篩查:大便隱血(FOBT)檢測(cè)、腸鏡檢查
預(yù)防建議:
? 堅(jiān)持體育鍛煉,避免肥胖;
? 健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食;
? 老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),具體使用須咨詢醫(yī)生;
? 戒煙,避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。
4. 胃癌
在所有胃癌患者中,有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明,家族腫瘤史,尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險(xiǎn)性高2~3倍。
篩查:胃鏡檢查
預(yù)防建議:
? 建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),不暴飲暴食;
? 避免幽門螺桿菌感染;
? 減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;
? 戒煙;
? 少喝或不喝烈性酒;
? 放松心情,合理減壓。
5. 肺癌
日本一項(xiàng)調(diào)查顯示,肺鱗狀細(xì)胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡細(xì)胞癌的女性患者中,有家族史的為58.3%。
篩查:低劑量螺旋 CT
預(yù)防建議:
? 戒煙;
? 有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施;
? 注意避免室內(nèi)空氣污染,比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;
? 大氣嚴(yán)重污染時(shí),避免外出和鍛煉;
? 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。
6. 子宮內(nèi)膜癌
據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有子宮內(nèi)膜癌患者中,約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的,這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。
篩查:B超
預(yù)防建議:
? 勿泛用、濫用雌激素保養(yǎng)品;
? 提倡定期運(yùn)動(dòng),避免過(guò)量油脂攝入。體內(nèi)積存過(guò)多的脂肪,也會(huì)增加雌激素的儲(chǔ)存;
? 要重視圍絕經(jīng)期的月經(jīng)改變,絕經(jīng)后陰道出血、排液立刻就醫(yī)莫遲疑;有高危因素者定期去??漆t(yī)院檢查。
7. 胰腺癌
5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病,其患病幾率會(huì)大幅增加,且常在50歲之前發(fā)病。
篩查:腹部 CT、MRI 、B超和CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查。
預(yù)防建議:
? 戒煙、控酒;
? 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;
? 多食禽類、魚蝦類食物,提倡食用“十”字花科蔬菜,如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等;
? 提倡戶外有氧活動(dòng);
? 有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
8. 前列腺癌
如果一個(gè)直系親屬患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍。兩個(gè)或兩個(gè)以上直系親屬患前列腺癌,相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5~11倍。
篩查:PSA 檢測(cè)
預(yù)防建議:
? 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;
? 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入,因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸,增加蔬菜水果攝入;
? 避免過(guò)于辛辣的食物,因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血;
? 日常生活中多飲水、勤解尿,避免憋尿、久坐不動(dòng);
? 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。
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