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近日，一位熱心讀者，通過(guò)留言向科學(xué)辟謠公眾號(hào)提供了一條熱傳的信息，想請(qǐng)我們來(lái)判斷一下真?zhèn)?。結(jié)果看到這內(nèi)容，編輯們?nèi)^都硬了，造這種謠是圖什么？打算害別人性命嗎？？？（為了防止二次傳播，特地打上了“胡說(shuō)八道”水?。?/p>

來(lái)自讀者留言

先直接說(shuō)結(jié)論，這方法根本就是在害人！可千萬(wàn)別當(dāng)真！

這到底是怎么回事呢？

為了批駁這條謠言，讓我們先來(lái)了解一下正常的心搏驟停搶救過(guò)程，之后再來(lái)說(shuō)說(shuō)抬腿的事兒。

01

心跳停了到底怎么辦？

大家都知道，心電圖成一條直線了，人就危險(xiǎn)了……沒(méi)錯(cuò)，心臟肩負(fù)著給身體各處泵血的重任，它一旦停止工作，全身血液循環(huán)就會(huì)中斷，呼吸也會(huì)停止，10秒鐘左右意識(shí)也會(huì)喪失。但這種要命的情況卻并不很罕見(jiàn)，根據(jù)《2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》，我國(guó)每年約有54.4萬(wàn)人發(fā)生心搏驟停，而絕大多數(shù)猝死都與心搏驟停有關(guān)。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

而心臟一旦突然停止跳動(dòng)，如果4-6分鐘的黃金搶救時(shí)段內(nèi)未能有效干預(yù)，患者就很容易死亡，這也是為什么一定要對(duì)這樣的患者迅速開(kāi)展搶救。

具體怎么搶救呢？

針對(duì)心搏驟停，所有的搶救方式都是為了先形成暫時(shí)的人工循環(huán)與人工呼吸，保證被搶救者重要臟器的血液、氧氣供應(yīng)，再爭(zhēng)取讓被搶救者重新恢復(fù)心臟的自主循環(huán)、并恢復(fù)自主呼吸和恢復(fù)意識(shí)。

CPR培訓(xùn)課 | 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

對(duì)心搏驟停者的現(xiàn)場(chǎng)搶救，醫(yī)學(xué)界目前最主要的方法是CPR，也就是心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，這里先簡(jiǎn)單概括一下（以下為成人標(biāo)準(zhǔn)）：

1.判斷患者意識(shí)、呼吸和脈搏，如患者無(wú)反應(yīng)，無(wú)意識(shí)，無(wú)脈搏，則應(yīng)立刻撥打120急救電話求助，并讓周圍人幫助尋找AED（AED是自動(dòng)體外除顫器，地鐵、機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)等公共設(shè)施多有配置）。

2.使患者仰臥于安全、堅(jiān)硬的平面，在雙乳頭連線中點(diǎn)處實(shí)施胸外按壓，頻率達(dá)到100~120次/min，深度5~6cm。

3.每30次按壓給予2次人工呼吸。

4.循環(huán)這個(gè)過(guò)程，直到病人恢復(fù)自主呼吸或醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)。

（注意：以上為簡(jiǎn)要步驟，要去參加急救培訓(xùn)才能掌握全部細(xì)節(jié)，可別覺(jué)得看了就是會(huì)了……）

看看上文就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些步驟里壓根沒(méi)有抬腿環(huán)節(jié)??？沒(méi)錯(cuò)，其實(shí)在目前的各類心肺復(fù)蘇指南里，并沒(méi)有提到抬腿。

那么問(wèn)題來(lái)了……

02

抬腿到底有用嗎？

先說(shuō)結(jié)論，碰上心搏驟停，先做心肺復(fù)蘇。在這個(gè)基礎(chǔ)上，才能去討論抬腿的作用。

為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)樵?992年以前，抬高雙腿還真是心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)指南的一部分，原因當(dāng)時(shí)認(rèn)為將患者的腿部抬高，可能有助于增加冠脈灌注，并改善心、腦血流，可以強(qiáng)化心肺復(fù)蘇搶救的效果。道理也很容易理解，因?yàn)樗^“水往低處流”，血也一樣，腿抬高了就會(huì)有更多的血液進(jìn)入上半身了。

雖然理論上有效，但是由于這個(gè)方法影響血液流動(dòng)的持續(xù)時(shí)間較短，只有不到1分鐘，而且實(shí)際對(duì)血流的影響難于監(jiān)測(cè)，缺少足夠的臨床證據(jù)來(lái)證明其有效性，所以在1992年之后，這個(gè)操作從心肺復(fù)蘇相關(guān)指南上被移除了。

盡管近幾年有醫(yī)生重新開(kāi)始考慮在心肺復(fù)蘇中增加抬高患者雙腿的環(huán)節(jié)，以盡可能地讓患者恢復(fù)得更好，但這仍在研究和驗(yàn)證階段，且往往會(huì)在設(shè)施完備的醫(yī)院中進(jìn)行，而一般的院外急救指南里則并不會(huì)建議這么做。

其實(shí)我們想想就能理解，緊急情況下，現(xiàn)場(chǎng)能找到個(gè)安全且堅(jiān)硬平坦的場(chǎng)所，迅速讓患者躺平施救就已經(jīng)謝天謝地了，哪兒還有功夫找點(diǎn)什么東西把病人的腿繃直架起來(lái)呢？

就算真把腿抬高了，心肺復(fù)蘇本身動(dòng)作幅度就很大，邊按壓還要邊保持病人的平衡，這也太強(qiáng)人所難了吧。非得跟那兒折騰腿的事兒，很可能寶貴的幾分鐘就過(guò)去了，本來(lái)還有希望的病人，就可能因此失去生命。

圖蟲(chóng)創(chuàng)意

所以，我們平時(shí)面對(duì)心搏驟停，最好的辦法就是打了120就立刻開(kāi)始做心肺復(fù)蘇。

這里還要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，本節(jié)內(nèi)容都是在做心肺復(fù)蘇前提下，再討論抬腿有沒(méi)有“錦上添花”的作用。而碰上心搏驟停，如果不做心肺復(fù)蘇只是抬腿……這基本上就相當(dāng)于坐等患者死亡了。

總之，這條謠言真的是令人非常憤怒。

其實(shí)光是辟謠的話，到這里已經(jīng)可以結(jié)束了，但咱們不妨借助這條謠言，一起探討一下該怎么辨別這類謠言的套路。

03

這條謠言，破綻有哪些

首先，要關(guān)注那些極端的描述，也就是平時(shí)我們說(shuō)的“把話說(shuō)死”。像這種“沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)”的話，是不太可能出現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)生的表述中的——開(kāi)個(gè)藥打個(gè)針醫(yī)生都得叮囑半天呢。

然后，要關(guān)注那些驚人的好數(shù)據(jù)。像這種超過(guò)100%的搶救成功率……醫(yī)生看了都想打人好么。

事實(shí)上，根據(jù)2015年北京急救中心的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，505例在醫(yī)院外發(fā)生的心搏驟停中，心肺復(fù)蘇的成功率僅為8.12%，而其它研究統(tǒng)計(jì)中，基本上也是這個(gè)數(shù)量級(jí)。所以說(shuō)，要真有什么百發(fā)百中的搶救方法，那絕對(duì)能發(fā)很厲害的論文，一搜就會(huì)搜到。

可實(shí)際上呢？先不說(shuō)原文中這位所謂醫(yī)生的名字編得前后都不一樣，上論文網(wǎng)站以隨便哪個(gè)姓名+急救或心肺復(fù)蘇作為關(guān)鍵詞搜索，都是啥也搜不到。

搜索結(jié)果一例

搜索示例

所以，我們也就摸到了一點(diǎn)這種謠言的套路了，首先，說(shuō)一件要命的事兒（比如心搏驟停），再承諾個(gè)無(wú)副作用，虛構(gòu)個(gè)名醫(yī)，然后再編個(gè)嚇?biāo)廊说暮脭?shù)據(jù)，就能拿出來(lái)唬人了。這類謠言編起來(lái)很容易，可能今天是急救大師，明天是抗癌神醫(yī)，后天改說(shuō)降糖明星了……總之，當(dāng)我們看到這種關(guān)于“驚人療法”的內(nèi)容，不妨上點(diǎn)心，稍微做一下查證，或者問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，就不容易上當(dāng)了。

作者 | 丁 崝

審核 | 汪 茜解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急診科主任醫(yī)師

責(zé)編 | 丁 崝

參考資料：

[1]中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì). 2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 42(3).

[2]盧彥秀, 林錦樂(lè), 張文武,等. 被動(dòng)直腿抬高試驗(yàn)在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床急診雜志, 2019(8):4.

[3]王小剛, 高丁. 院前心臟驟停患者505例心肺復(fù)蘇的臨床體會(huì)及其成功影響因素分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2015(4):3.

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