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流言

“生酮飲食能餓死癌細(xì)胞，助力抗癌藥物清除腫瘤！”

有新研究表明，生酮飲食不僅能減肥，還能餓死癌細(xì)胞，阻止腫瘤生長(zhǎng)，大家趕緊試試！

最近幾年，生酮飲食備受人們追捧，幾乎是目前最火熱的減肥方法之一，它不僅在民間流傳，更受到很多營(yíng)養(yǎng)師、專業(yè)人士的推薦，不少明星也在用生酮飲食減肥。除了減肥，最近網(wǎng)上還說(shuō)最新研究發(fā)現(xiàn)生酮飲食能夠餓死癌細(xì)胞、清除體內(nèi)腫瘤。生酮飲食到底是怎么回事？真的能餓死癌細(xì)胞？是否推薦生酮飲食呢？

流言分析

這種說(shuō)法不準(zhǔn)確。

生酮飲食無(wú)法餓死癌細(xì)胞，也不能助力抗癌藥物清除腫瘤。另外，網(wǎng)上很多生酮飲食跟醫(yī)生推薦用的生酮飲食并不是一回事，盲目跟風(fēng)可能會(huì)帶來(lái)更多健康風(fēng)險(xiǎn)。

生酮是啥？

我們?nèi)梭w內(nèi)能提供能量的主要是碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白質(zhì)三種。正常情況下，我們的身體會(huì)優(yōu)先利用碳水化合物來(lái)提供能量，之后是脂肪，最后是蛋白質(zhì)。碳水化合物（糖）為我們提供能量后，只會(huì)變成二氧化碳和水，不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生任何有毒有害的成分，可以說(shuō)是一種非常清潔的能源。但是由于我們體內(nèi)儲(chǔ)存糖的能力很差，如果不吃飯的話，儲(chǔ)存在肌肉和肝臟內(nèi)的糖儲(chǔ)備很快就會(huì)被消耗干凈，消耗完之后人體就要先動(dòng)用蛋白質(zhì)，然后再消耗脂肪來(lái)提供能量。如果說(shuō)碳水化合物是一種清潔能源，那么脂肪就是一種清潔程度低很多的能源了。因?yàn)橹局杏兄舅岬慕Y(jié)構(gòu)，它在給人體提供能量的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生很多酸性的殘留物——酮（酮體），而消耗脂肪產(chǎn)生能量同時(shí)產(chǎn)生酮體的過(guò)程就叫“生酮”。所以，我們可以簡(jiǎn)單地把生酮理解成就是“消化脂肪”。

什么是生酮飲食？

生酮其實(shí)主要是靠脂肪來(lái)提供能量，因此，生酮飲食（Ketogenic diet）就是一種比較極端的低碳水化合物飲食。它的做法是讓你的一日三餐當(dāng)中都幾乎沒(méi)有主食，這樣就會(huì)使得這種飲食方式提供能量的不是碳水化合物為主，而是用脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)供能，這樣就勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生很多酮體。生酮飲食最早流行要追溯到 20 世紀(jì) 20 年代，當(dāng)時(shí)沒(méi)有有效的抗癲癇藥，作為治療癲癇的方法，通過(guò)嚴(yán)格限制患者的碳水?dāng)z入來(lái)模擬人體的饑餓狀態(tài)。所以，生酮飲食的基本要求就是低碳水、高脂肪、中量蛋白質(zhì)。具體來(lái)說(shuō)就是 70%~80% 脂肪+10%~20% 蛋白質(zhì) 5%~10% 碳水化合物，同時(shí)控制每日總卡路里攝入在 2000 大卡左右。

生酮飲食能餓死癌細(xì)胞，助力抗癌藥物清除腫瘤？

網(wǎng)上經(jīng)常能看到各種報(bào)道說(shuō)，最新研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食能餓死癌細(xì)胞，助力藥物清除腫瘤。這研究確實(shí)存在，是 2024 年 8 月加州大學(xué)舊金山分校的研究論文，研究人員在胰腺癌小鼠模型中，將一種叫做 eFT508 的抗癌藥物與生酮飲食結(jié)合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這樣能夠阻斷胰腺癌細(xì)胞的唯一能量來(lái)源（脂肪代謝）。因而，大量媒體在報(bào)道時(shí)稱能“餓死癌細(xì)胞”。在生酮飲食條件下，游離脂肪酸會(huì)激活 AMPK-MNK-eIF4E 通路，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞特定基因的翻譯水平。接下來(lái)，研究團(tuán)隊(duì)使用一種處于臨床試驗(yàn)階段的名為 eFT508（也叫做 tomivosertib ）的抗癌藥物治療胰腺癌，該藥物可使 eIF4E 失活，從而阻止胰腺腫瘤生長(zhǎng)。由于胰腺腫瘤可以在脂肪的作用下生長(zhǎng)，而且 eIF4E 在脂肪燃燒時(shí)更活躍，因此，研究團(tuán)隊(duì)讓這些小鼠進(jìn)行生酮飲食，迫使腫瘤只消耗脂肪，然后給它們服用抗癌藥物 eFT508。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，eFT508 切斷了胰腺癌細(xì)胞的唯一能量來(lái)源（脂肪代謝），腫瘤也縮小了。那么，生酮飲食真的能餓死癌細(xì)胞嗎？其實(shí)這種說(shuō)法是典型的標(biāo)題黨說(shuō)法，是對(duì)原研究的歪曲和誤讀。首先，這個(gè)研究只是一個(gè)動(dòng)物研究，從研究應(yīng)用角度，它才剛剛開(kāi)始，距離未來(lái)的臨床應(yīng)用還有很長(zhǎng)的路要走。實(shí)際上，主導(dǎo)這個(gè)研究的科學(xué)家早在 2010 年代就開(kāi)發(fā)了 eFT508 這種藥物，十幾年過(guò)去了還處在 Ⅱ 期臨床試驗(yàn)階段，作為單一療法或與檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合使用。這些試驗(yàn)正在評(píng)估其在治療多種類型的癌癥中的安全性、耐受性、抗腫瘤活性和藥代動(dòng)力學(xué)特性。目前還沒(méi)看到它批準(zhǔn)應(yīng)用的跡象。其次，這個(gè)研究的重點(diǎn)也并不是生酮飲食本身。研究者最近的這個(gè)研究是為了探索不同的藥物和飲食組合是否有不同的治療效果，試驗(yàn)中的老鼠還要繼續(xù)吃藥物的，并不單單只有生酮飲食?？偟膩?lái)說(shuō)，這個(gè)研究作為抗癌藥物、癌癥治療的探索研究還是很好的，但是，大家可不要簡(jiǎn)單就認(rèn)定生酮飲食能餓死癌細(xì)胞、治療癌癥、清除腫瘤。

生酮飲食也有害健康

很多人會(huì)說(shuō)，生酮飲食被很多醫(yī)生推薦，肯定很健康。其實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)上很多生酮飲食跟醫(yī)生用的生酮飲食并不是一回事。生酮飲食用于臨床治療時(shí)，對(duì)飲食要求很嚴(yán)格。它不但要求實(shí)行者每天所需能量的 70% 以上來(lái)源于脂肪，還進(jìn)一步要求脂肪和蛋白質(zhì)的供能比（指某一營(yíng)養(yǎng)成分為身體提供的熱量，占攝入全部熱量的百分比）控制在 4:1 或 3:1，并且碳水化合物來(lái)源的熱量需嚴(yán)格控制在 5% 以下或是攝入量小于 20 克。這意味著，一個(gè)大蘋(píng)果可能就會(huì)導(dǎo)致這一天碳水化合物的量超標(biāo)。實(shí)際上，臨床上的生酮飲食需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的共同監(jiān)督下執(zhí)行，一方面是需要通過(guò)監(jiān)督使患者機(jī)體處于“生酮”狀態(tài)，并監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以便及時(shí)處理，另一方面則是因?yàn)檫@樣極端的飲食模式很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。而現(xiàn)在網(wǎng)上的生酮減肥法基本只是限制碳水化合物甚至不吃碳水，其他的營(yíng)養(yǎng)并沒(méi)有很好的控制，也沒(méi)有醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，很容易對(duì)健康造成危害。從目前的研究來(lái)看，生酮飲食對(duì)健康的危害包括：

1、增加腎臟負(fù)擔(dān)

人體內(nèi)多余的酮體必須經(jīng)過(guò)腎臟排泄，因此對(duì)于有腎病的人士，絕對(duì)禁止采用生酮飲食，否則可能會(huì)加速腎病的發(fā)展。對(duì)于沒(méi)有腎病的人而言，長(zhǎng)期的高酮體也會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，繼而增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

2、容易發(fā)生酮酸中毒

酮體是一種偏酸性的物質(zhì)，正常情況下體內(nèi)的量很小，但如果長(zhǎng)期采用生酮飲食法，酮體累積到一定的程度，血液有可能變成酸性從而發(fā)生酮酸中毒。

3、正常飲食后反彈嚴(yán)重

對(duì)于那些生酮減肥成功的人，如果開(kāi)始正常飲食，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們很快胖了回來(lái)，而且比減肥前更加胖。這是由于短時(shí)間快速減肥，正常的代謝平衡被打破，很容易發(fā)生報(bào)復(fù)性反彈。

4、造成營(yíng)養(yǎng)不良

拒絕碳水化合物類食物，勢(shì)必帶來(lái)飲食不均衡、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期保持而不及時(shí)糾正會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

5、增加多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)

2021 年，來(lái)自美國(guó)責(zé)任醫(yī)師協(xié)會(huì)、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對(duì)生酮飲食進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果認(rèn)為：生酮飲食可能會(huì)對(duì)健康造成長(zhǎng)期損害，高脂肪飲食增加了患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默病等。

要不要采用生酮飲食？

生酮飲食減肥有很多人迷信，但其實(shí)并不推薦大家長(zhǎng)期采用生酮飲食法。首先，從目前的研究來(lái)看，生酮飲食法在短期內(nèi)還是能起到減肥、減重的效果的。但是，從長(zhǎng)期來(lái)看，生酮飲食法跟其他飲食方法對(duì)體重的影響并沒(méi)有顯著的差異。其次，完全不吃碳水化合物、長(zhǎng)期生酮飲食會(huì)危害身體健康。實(shí)際上，碳水化合物攝入太少本身就不是健康的飲食模式，對(duì)健康也是有害的。有研究發(fā)現(xiàn)，碳水化合物的攝入和死亡率呈現(xiàn)的是一種“U 型”的關(guān)系，吃得過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)顯著地增加死亡率，死亡率最低的碳水化合物攝入是總能量攝入的 50%~55%。

《中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2022）》也認(rèn)為，谷類為主是平衡膳食模式的重要特征，膳食寶塔最基礎(chǔ)的“底座”也都是各種谷類薯類食物。目前科學(xué)研究也認(rèn)為，正常人的膳食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的 50%~65%。谷薯類是膳食能量的主要來(lái)源，也是多種微量營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維的良好來(lái)源。谷類包括小麥、稻米、玉米、高粱等及其制品，如米飯、饅頭、烙餅、面包、餅干、麥片等。建議成年人每人每天攝入谷類 200g~300g，其中包含全谷物和雜豆類 50g~150g；另外，薯類 50g~100g，從能量角度，相當(dāng)于 15g~35g 大米?？偟膩?lái)說(shuō)，盲目采用生酮飲食可能對(duì)身體造成健康損害，建議大家還是不要盲目跟風(fēng)了。

照“謠”鏡

抗癌、減肥是很多人的痛點(diǎn)，加上有所謂的“新研究”加持，很多不明真相的人就對(duì)此更加深信不疑了。

但在追求健康的道路上，科學(xué)和理性才是我們真正的指南針。新研究固然讓人振奮，但很多新研究的研究樣本有限，設(shè)定條件苛刻，并且還可能存在著很多的不確定性，所以通常情況下，我們最好將它看作是“希望”“美好的期待”就行，不要過(guò)于盲信。

參考文獻(xiàn)

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[7] 中國(guó)居民膳食指南2022. ↑

作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

審核｜張宇 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 研究員/博士 國(guó)家健康科普專家

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