抗疫科普：許樟榮教授：疫情期間可否忽視血糖監(jiān)測？

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新型冠狀病毒疫情期間，為了保護自己也為了支持國家的防疫工作而長期宅在家里的糖友們可能會遺忘掉一件很重要的事情，那就是血糖監(jiān)測。


為什么血糖監(jiān)測對于糖友們至關(guān)重要呢？戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中新全軍糖尿病診治中心主任醫(yī)師，教授、博士生研究生導(dǎo)師，許樟榮教授為您講述一下血糖監(jiān)測的重要性，尤其是疫情期間血糖監(jiān)測的重要性。


血糖監(jiān)測是至關(guān)重要的，因為只有監(jiān)測血糖，我們才能了解自己的病情，才能采取應(yīng)有的對策，所以血糖監(jiān)測是醫(yī)生用藥的關(guān)鍵點。特別需要強調(diào)的是：注射胰島素的病人，如果沒有做好血糖監(jiān)測，注射的胰島素就很難發(fā)揮出最好的效果。所以，血糖監(jiān)測是醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整降糖藥物治療的基礎(chǔ)。
對于病情穩(wěn)定（長期血糖控制平穩(wěn)），生活方式平穩(wěn)（規(guī)律飲食及運動），規(guī)律用藥的非胰島素注射的糖友們，無需頻繁監(jiān)測血糖，但也是有必要的，可選擇1-2周或2-4周監(jiān)測，測全天的血糖，包括空腹血糖，三餐后血糖及睡前血糖。
如之前病情穩(wěn)定，疫情期間血糖突然控制不好，不方便出門，這種情況可能因為生活作息突然改變、不規(guī)律引起的，通過監(jiān)測，可以了解血糖波動的情況。此時血糖監(jiān)測就尤為重要。
當(dāng)血糖不穩(wěn)定時，需分析原因，如生活不規(guī)律造成的血糖波動，可先調(diào)整自己的生活方式，使其規(guī)律化。
如調(diào)整生活方式后血糖仍然高，空腹血糖＞10.0mmol/L，餐后2小時血糖＞13mmol/L，這種情況首先要調(diào)整好心態(tài)，保持一個良好的心態(tài)，其次要跟醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫您調(diào)整藥物。像這種2型糖友，我們多數(shù)主張在口服降糖藥的基礎(chǔ)上注射一次基礎(chǔ)胰島素，即睡前注射甘精胰島素或地特胰島素。
第一步先把空腹血糖控制好，此類糖友需要每天測1次空腹血糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，逐步調(diào)整基礎(chǔ)胰島素用量，基礎(chǔ)胰島素是比較安全的，很少發(fā)生低血糖，待空腹血糖控制好后，我們再來監(jiān)測并控制餐后血糖。

如空腹血糖達標，餐后血糖仍然高，可以先服用1-2種降餐后血糖的藥物，如阿卡波糖，磺脲類降糖藥，甚至需要調(diào)整胰島素方案。這種情況下，是必須要做好血糖監(jiān)測的，為調(diào)整方案提供依據(jù)，否則就不可能使血糖達標。
病情越是不穩(wěn)定，胰島素注射次數(shù)多的糖友，需要增加檢測頻率，待血糖平穩(wěn)后可適當(dāng)較少監(jiān)測次數(shù)。
如遇突發(fā)事件，感冒、腹瀉等情況，也要加強血糖監(jiān)測，這種情況，機體呈應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素增加，血糖升高，因此需要注意。
對于大多數(shù)糖友來說，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下是達標的，對于七八十歲的老年人來說，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在11.0mmol/L以下是達標的。

根據(jù)血糖情況，選擇適合自己的監(jiān)測方案，盡可能做到既有監(jiān)測，又能經(jīng)濟，但需注意低血糖的發(fā)生。
所謂“五點”血糖即空腹、三餐后及睡前這五個點的血糖，“七點”血糖即空腹、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時、睡前這七個點的血糖，必要時加測夜里兩三點的血糖。
疫情期間，很多糖友們不方便出門，像這種突然有點高血糖的問題，可以通過網(wǎng)絡(luò)（微信、郵件等）和電話把您的問題跟我們糖友診所反映，我們的醫(yī)務(wù)人員可以通過您的血糖監(jiān)測結(jié)果來指導(dǎo)您調(diào)整血糖。
如果您什么血糖數(shù)據(jù)也沒有，那么醫(yī)生是沒有辦法幫您安全的調(diào)好藥的，所以血糖監(jiān)測是我們用好藥物，控制好血糖的一個基礎(chǔ)，是必須要做的。病情越是不穩(wěn)定的糖友越是應(yīng)該做，生活方式越是不穩(wěn)定的糖友越是應(yīng)該做，治療方式越是復(fù)雜的糖友，尤其是用了胰島素，而且用了多次胰島素的糖友越是應(yīng)該做好血糖監(jiān)測。