隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各部分也會(huì)悄悄發(fā)生變化，俗話說“人老先老腿”，到了老年，拖動(dòng)我們身體游走四方的腳又有哪些變化呢？如果恰巧老年人又患有糖尿病，足部又該如何護(hù)理來提高我們的生活質(zhì)量呢？

　　老年人的足部特點(diǎn)

　　1.老年人的腳皮脂腺分泌功能減退，足弓部分甚至沒有皮脂腺分布，容易導(dǎo)致足部皮膚皸裂、起皮。

　　2.趾甲通常又脆又硬，易患灰指甲，甲溝炎等病。

　　3.易拇趾外翻，大腳趾向小趾方向傾斜。

　　4.部分長(zhǎng)期臥床者，維持足弓的韌帶逐漸松弛，致使無力維持足弓的形狀，使足部的跖骨下陷，肌肉萎縮，腳趾變形，出現(xiàn)爪形趾。

　　中醫(yī)有“氣為血之帥，血為氣之母”說法，氣比血先行三份，氣推動(dòng)血的運(yùn)行，血濡養(yǎng)氣的充盛，人到老年身體逐漸衰弱，逐漸氣血不足，機(jī)體“優(yōu)先使用”的保護(hù)機(jī)制會(huì)把氣血優(yōu)先供給維持我們生命的重要器官和組織，比如五臟六腑和腦部；多數(shù)老年人血管里有斑塊、血脂高、血液粘稠度高，活動(dòng)減少所致血管變細(xì)，更是增加了血液運(yùn)行的困難，缺少血運(yùn)提供營(yíng)養(yǎng)，足部的皮膚越來越干燥，逐漸形成了我們俗稱的“人老先老腿”。

　　糖尿病足的危害

　　糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年 Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO的定義是：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。據(jù)統(tǒng)計(jì)15%~25%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病足潰瘍，糖尿病足潰瘍患者年死亡率高達(dá)11%，截肢患者高達(dá)22%，是造成社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問題。

　　并發(fā)糖尿病足的老年人，我們?nèi)粘Ｉ钪幸⒁庑┦裁茨?，才能降低它的危害?/p>

　　1.鞋子：外出時(shí)選取透氣性好、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋或休閑鞋，不宜穿皮鞋或露腳趾的鞋子，如涼鞋、拖鞋等，買鞋子時(shí)選擇比腳碼大一碼的鞋子（避免長(zhǎng)時(shí)間走路造成腳部發(fā)脹引起腳趾之間或腳與鞋子摩擦而引起損傷）。

　　2.襪子：選擇淺顏色透氣吸汗的棉襪，不宜選擇絲襪或尼龍襪或深顏色的其他材質(zhì)的襪子，因如果腳部損傷而出血或組織液滲出可能因襪子顏色深不易被發(fā)現(xiàn)，絲襪或尼龍襪不吸汗易造成腳部汗?jié)n而引起腳部環(huán)境潮濕，從而滋生細(xì)菌。

　　3.腳部皮膚護(hù)理：

　　1）清洗：每日清洗腳部皮膚，水溫低于45℃，時(shí)間不宜超過15分鐘，根據(jù)自身情況，可酌情選擇養(yǎng)生類藥材，如生姜粉、艾葉粉等。

　　2）檢查皮膚：清洗后用柔軟棉毛巾擦拭，包括每個(gè)趾縫，擦干后仔細(xì)檢查腳部皮膚有無異常，如有特殊情況及時(shí)處理（如有破潰請(qǐng)不要自行處理，去醫(yī)院接受正規(guī)治療），如因年齡或疾病問題不能自我檢查腳底者，可以讓家人協(xié)助或者檢查時(shí)腳前方放一面鏡子，通過鏡子查看。

　　3）修剪和按摩：腳指甲定期修剪，修剪時(shí)腳指甲與趾尖端平齊為宜，不要過深（容易使指甲在生長(zhǎng)時(shí)嵌入肉中，引起疼痛或甲溝炎），修剪后腳部涂抹皮膚乳液（防止或改善皮膚干裂），按摩腳部皮膚，疏通各經(jīng)絡(luò)。

　　4）腳部運(yùn)動(dòng)：端坐在椅子上（高度為腿正好呈九十度為宜）A:腳跟著地，腳尖上抬至最大范圍后停滯5~10秒緩慢放下，腳尖著地， 腳跟上抬至最大范圍后停滯5~10秒緩慢放下；B:腳抬起與地平行，腳尖下壓至最大范圍停滯5~10秒后還原，再腳跟向前至最大范圍停滯5~10秒后還原；C:腳部抬離地面并分開少許，雙腳順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一圈后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)一圈。

　　本文由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張學(xué)敏進(jìn)行科學(xué)行把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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